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印江:三措并举助推“顶梁柱”项目快理赔

发布时间:2020-03-20 16:08 来源: 印江网 访问量:

  印江自治县2019年度“顶梁柱”公益保险项目克服种种困难,在中国扶贫基金会、蚂蚁金服、泰康保险等多方努力下,于近日召开线上理赔工作培训会启动理赔工作,预计全县将有1318户贫困群众受益,受益资金近200万元,最高理赔金额达5万多元,将切实解决贫困群众医疗费用报销后的自付负担,为防贫监测预警机制贡献力量。

重宣传,推动政策“家喻户晓”


  自2018年中国扶贫基金会“顶梁柱”公益保险项目在印江落地以来,全县印发健康扶贫宣传资料15000多份,下发50张海报至乡镇卫生院、合管站。同时,印刷墙体广告10幅,制作专题展板4个,横幅标语10条,电杆标语64条,人民日报、新华社均对该项目的实施进行了报道。在2018年度的理赔中,受益群众264人,理赔资金68.77万元,受益最多的群众报销了2.87万元。我们收集整理了典型案例10个,努力让顶梁柱公益保险项目深入人心。在县卫健局的统筹下,将“顶梁柱”“宝护计划”两个公益项目政策印制在全县《家庭医生签约服务宣传手册》首页,助力“顶梁柱”“宝护计划”政策家喻户晓。

准数据,靶向聚焦“有的放矢”


  结合2018年度理赔情况工作实际,县扶贫办、医保局等单位积极落实部门联动,以精准数据服务项目落地。一是确保入口精准,县扶贫办信息按要求及时比对贫困系统数据,确保数据最新、最全、最完整,确保应保尽保;二是确保费用精准,坚持在下一年度启动上一年度理赔工作,并对医保数据进行最为严格的核查,确保贫困群众自费费用清晰明了;三是确保理赔精准。经过信息比对,确保投保人员精准、自付费用精准,按照签订的工作协议对全县符合条件的保障对象理赔费用进行先审先核,从1.86元到5.47万元均进行了核定,避免重复申报,实现精准理赔。

强业务,上下联动“提档加速”


  自项目实施以来,全县多次召开业务培训会、政策宣讲会,根据每年政策变化定向开始理赔培训工作。结合工作实际,从2019年度理赔工作开始,将理赔工作与乡镇(街道)合管站业务工作紧密结合起来,实现报销更加专业化。同时,以反馈的理赔人员清单为依据,由县医保局及时制定医疗报销分割单,实现网上理赔信息传递更加迅速,理赔工作进度大大加快,预计在6月底前将全面完成2019年度的理赔工作。

  据悉,顶梁柱健康扶贫公益保险项目是中国扶贫基金会与阿里公益、蚂蚁金服共同发起的健康扶贫公益项目,为项目县18-60周岁的精准扶贫建档立卡群众每人每年投30元的公益保险,不需群众出钱和政府匹配资金,保障期为一年,在印江县实施时间为2018年-2020年。除国家各项政策报销后,贫困自付费用超过1500元的,剩下部分通过顶梁柱健康扶贫公益保险项目再报销40%,报销金额最高不超过总医疗费用的10%,报销额度最高不超过10万元。实践证明,顶梁柱公益保险项目有利于减轻贫困群众负担,有利于防止因病返贫,有利于促进稳定脱贫,是一个惠民的好项目。

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